什麼是骨癌?聽說得了骨癌要截肢,是嗎?

在腫瘤科的日常會診中,對於骨癌並不陌生,特別是很多晚期病人往往都會伴有骨癌的情況。其實對於骨癌的治療,哪怕是經驗豐富的腫瘤專家也會感到非常棘手,因為骨癌可出現在局部,也有可能會出現在全身,是截肢治療,還是保守治療,同樣讓越來越多家屬無從選擇。因此,給大家普及有關骨癌的以下六大問題!

1、什麼是骨癌?聽說得了骨癌要截肢,是嗎?

骨癌,是老百姓對惡性骨腫瘤的統稱,惡性骨腫瘤分為繼發惡性骨腫瘤和原發惡性骨腫瘤兩大類。

繼發惡性骨腫瘤也叫骨轉移瘤,是別的地方長了腫瘤轉移到了骨頭這裏,這種情況就屬於癌症晚期了,即使截肢也達不到很好的效果,只能保守治療。

原發惡性骨腫瘤是指腫瘤最開始長的地方就在骨頭裏,以前治療的方法是將患腫瘤的這段肢體截掉,避免腫瘤繼續發展轉移到別處。但是截肢對患者的生活和心理影響很大,截肢會嚴重影響病人的生活質量。隨著醫療技術的發展,以及對腫瘤認識的深入,現在90%以上的原發惡性骨腫瘤患者不截肢,也可以達到治療骨腫瘤的目的,我們把這種治療方法叫做保肢治療。

 
2、截肢和保肢,治療效果有差別嗎?截肢治療是否更徹底?

可能大家會覺得既然腫瘤長在骨頭裏,理論上截肢應該比保肢治療更徹底。但實際上,由於保肢治療有很好的術前和術後的放化療輔助,可以達到與截肢差不多的治療效果,而且復發率也不會比截肢治療高。以最常見的骨肉瘤為例,截肢手術復發率為1%~5%,保肢手術的復發率也不超過5%。

3、哪些原發惡性骨腫瘤患者可以做保肢治療?

原發惡性骨腫瘤患者想要做保肢治療,需要滿足以下4個條件:

① 患者的皮膚、肌肉、肌腱、韌帶等組織良好;

② 醫生評估患者在做保肢手術時,不會損傷到重要的血管和神經,因為如果損傷了重要血管和神經,手術後會影響患者的肢體功能,患者可能無法像正常人一樣生活;

③ 經過各項檢查的評估,保肢治療術後的復發率,不會比截肢治療的高;

④ 患者做術前放化療取得比較好的療效。如果術前放化療期間腫瘤還在快速生長,就要儘快手術,此時截肢手術是比較好的選擇。

 
當然,患者個人意願以及經濟條件也是要考慮的因素。

4、如果患者想做保肢治療,需要先做哪些檢查?

要確定患者是否符合做保肢治療的條件,需要提前做一些檢查,包括體格檢查,X線檢查、CT檢查、核磁檢查。尤其是CT檢查和核磁檢查,不能互相替代,因為CT主要看骨頭被腫瘤破壞的情況,核磁看肌肉等軟組織和血管神經的情況。

5、做保肢治療具體是怎麼治的?要經歷什麼樣的過程?要治多久?

原發惡性骨腫瘤的保肢治療包括新輔助放化療(也叫術前放化療)、保肢手術和術後放化療三部分。

不同類型的原發惡性骨腫瘤,雖然採取放化療的方案不一樣,但都需要在保肢手術前進行一個療程的放化療,再做手術切除腫瘤和長腫瘤的這部分骨頭,換上人工假體,術後還需要做術後放化療。

6、為什麼要做新輔助放化療?

新輔助放化療實際就是術前放化療,在保肢治療的過程中起到很重要的作用。

首先,它可以儘早控制患者的病情,比如骨腫瘤已經開始有一些轉移的跡象,可以通過術前放化療得到控制;其次,有的患者原來不滿足保肢條件,比如腫瘤特別大,皮膚軟組織情況不好,但是經過術前一個療程的放化療之後,腫瘤縮小,皮膚軟組織得到恢復,就能做保肢治療了;此外,通過手術前放化療,可以看看腫瘤對放化療的敏感度,如果敏感度不是很好,療效欠佳,那麼手術後的治療方案就需要相應的調整。

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2019.12.14



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