青少年骨頭痛,你確定就是生長痛嗎?

「青少年骨頭痛,不要理所當然的以為是生長痛。因為,哪怕只有萬分之一的可能性,也別忽略了腿痛可能隱藏的惡性疾病——骨肉瘤。」

 
在最近一次與同濟大學附屬第十人民醫院骨腫瘤科主任張春林教授的交流中,他特別提到了一種好發於青少年中的原發性惡性骨腫瘤,即骨肉瘤。張春林談到說,青少年的骨骼快速生長,所以骨癌引起的疼痛很容易被人誤診為生長疼,或以為是一般的關節炎、扭傷等,錯失最佳治療時機。

對待「疼痛」,不要掉以輕心

「如果青少年出現腫、痛、局部皮膚溫度高,並伴有關節活動受限,絕不能掉以輕心,應儘快就醫。」張春林教授指出,「生長痛」往往斷斷續續,而腫瘤造成的疼痛一般會持續加重,且伴有局部腫大、靜脈突出等外在症狀,夜裏疼痛明顯,休息、靜止時也不見緩解。張春林教授提醒家長,對青少年的疼痛不要掉以輕心,如果有非運動性、非外傷性的持續疼痛,應該加以重視及時就醫。

 
骨肉瘤好發於10-20歲的青少年

張春林教授介紹,骨肉瘤是好發於青少年中一種常見的原發骨惡性腫瘤,其發病率為百萬分之六到九。

骨肉瘤的發病率呈雙峰狀,第一個發病高峰位於10-20歲的青少年,第二個發病高峰是50歲以後的中老年人群,而這個階段的骨肉瘤常是由其它骨腫瘤骨病轉變而來。

骨肉瘤可發生在全身任何一塊骨骼上,但最常見發生在膝關節周圍,其次為肩關節。

生存率提高的同時,保肢手術率達到90%

 
「在上世紀80年代之前,一旦確診骨肉瘤,就給予截肢處理,但多數患者往往在術後一年內發生肺部及遠處轉移,而當時骨肉瘤5年生存率也只有20%。而如今,骨肉瘤患者的5年生存率得到明顯的提高,達到60%~70%,而保肢手術也得到了普遍開展,保肢手術率達到90%。」張春林常常說,對於惡性骨腫瘤患者而言,當不得不被截肢的時候,保命比保肢體更重要;在保住肢體的情況下,保肢後的功能重建就顯得更為重要了。

幾年前,來自浙江省的一位16歲的高中生被張春林診斷為股骨遠端骨肉瘤。想起當時的情景,張春林很感慨,「都說沒有高考的人生是不完整的,我就想要在最短的時間內恢復他的下肢功能。」多年治療經驗的積累讓張春林很快為患者量身定製了手術方案。經過術前兩個療程的化療後,張春林為患者實施了人工關節假體置換手術,在手術成功後,張春林又為患者施行了術後規範化化療。在戰勝了休學數月後趕超學業的壓力後,這位高中生患者最終考上了理想的大學,並成為了校羽毛球隊的實力戰將。

 
手術和化療相輔相成,二者缺一不可

張春林教授指出,目前,骨肉瘤治療方法主要為:術前新輔助化療+手術+術後化療。手術和化療相輔相成,二者缺一不可。手術治療的方式會依據化療反應作出相應調整。

「有些家長、甚至有些學者擔心術前進行新輔助化療,要推遲手術時間,可能影響骨肉瘤患者的生存率。但研究結果證實,對骨肉瘤患者,新輔助化療後手術和診斷後立即手術,兩者的生存率無明顯差異。但新輔助化療可在術前殺滅腫瘤細胞,使腫瘤壞死,腫瘤水腫範圍可相應縮小,可以提高骨肉瘤患者的保肢率。手術治療仍然是治療骨肉瘤的一個主要手段。化療一個週期結束,根據臨床症狀改善情況、腫瘤大小體積變化、血管神經及軟組織受累程度、影像學檢查等進行評估,以判斷化療效果並確定手術方案。」







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2021.09.14 ver