手肘疼痛

手肘疼痛在臨床上十分常見,除了為人熟知的網球肘和高爾夫球肘外,工作、日常生活中或運動時手腕及手臂長期使用過度或姿勢錯誤,造成肌肉拉傷肌腱發炎,關節發炎,骨折,甚至頸部神經根壓迫或橈神經/尺神經壓迫等,也都可能成為手肘疼痛的罪魁禍首

手肘關節構造
手肘關節由上臂的肱骨和前臂的橈骨及尺骨組成。骨頭的相互移動,可使肘關節可做出前臂彎曲、伸直、旋前(pronation,手臂內翻)及旋後(supination,手臂外翻)動作。肘關節也包含了多處韌帶,這些韌帶可以使肘關節更加穩定,避免手肘內外翻的傷害。

橈隧道症候群(Radial tunnel syndrome)
橈神經位於前臂的外側區域,走向在旋後肌(supinator)下方,手臂的過度推、拉動動作, 前臂反覆翻轉(如舀水倒水重複動作),手部長期抓握使用過度,或是運動傷害,如划船或舉重,造成附近肌肉緊繃壓迫神經,就會產生症狀。

有文獻指出,30~50歲女性為橈隧道症候群好發族群,患者常會抱怨手肘及前臂外側疼痛,或疼痛蔓延到手腕及手指,臨床症狀和網球肘十分相似。

橈隧道症候群的壓痛區在外上髁下方約5公分處,大約在前臂伸肌群的近端1/3處,比網球肘的疼痛點再下方一點。有些患者會覺得夜晚疼痛更加明顯,而影響睡眠;尤其手肘伸直,往大拇指側內轉拉扯前臂肌肉時,疼痛更是加劇。另外,中指伸直時,給予施加阻力也會引起手肘外側疼痛。除了疼痛外,也會依橈神經壓迫程度而異,出現手腕及手指無力狀況。







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2021.09.14 ver